Otezla rezultatele de pedere greutate, Psoriazisul vulgar – o boală multisistemică

Pso­ria­sis has multiple clinical presentations, but the most com­mon one is vulgar psoriasis. Comorbidities associated with psoriasis are numerous and of multidisciplinary in­terest, the most important being cardiovascular di­seases, depression and psoriatic arthritis.

trevor pierdere în greutate cow chop eveline cosmetics fat burner

The diagnosis is based on the clinical examination and is confirmed by the his­to­pathological exam. The gold standard of treatment in psoriasis vulgaris remains systemic therapy with me­tho­trexate, while the evolution of the biologic the­ra­pies leads to the widening of the therapeutic horizon, especially for moderate and severe forms.

Psoriazisul vulgar – o boală multisistemică

Keywords vulgar psoriasis, comorbidities, PASI, methotrexate, biologic therapies Rezumat Psoriazisul este o afecţiune cronică inflamatorie, mediată imun, cu manifestări cutanate şi sistemice în evoluţie, având un impact negativ asupra calităţii vieţii pacienţilor. Psoriazisul are multiple forme de prezentare clinică, dintre care psoriazisul vulgar este cea mai comună.

Comorbidităţile asociate psoriazisului sunt numeroase şi de interes multidisciplinar, dintre cele mai importante fiind afectarea cardiovasculară şi psihoemoţională şi artrita psoriazică. Diagnosticul de psoriazis se pune pe baza examenului clinic şi este confirmat prin examen histopatologic. Standardul de aur în tratamentul psoriazisului vulgar rămâne metotrexatul, însă evoluţia terapiilor biologice duce la lărgirea orizontului terapeutic, mai ales pentru formele moderate şi severe.

Cuvinte cheie psoriazis vulgar comorbidităţi PASI metotrexat terapie biologică Psoriazisul este o afecţiune dermatologică cronică, mediată imun, ce afectează în principal tegumentul şi articulaţiile, având potenţial de afectare sistemică. Psoriazisul afectează în mod egal femeile şi bărbaţii. Boala poate debuta la orice vârstă, însă în mod obişnuit prezintă două vârfuri de incidenţă: primul între 18 şi 35 de ani, iar cel de-al doilea între 50 şi 69 de ani 2.

Evoluţia afecţiunii tinde să fie cronică, cu perioade de alternanţă între remisiuni şi exacerbări. Etiopatogenie Psoriazisul este o afecţiune poligenică, multifactorială.

Boala apare prin interacţiunea dintre factorii genetici şi factorii de mediu. Există anumite gene de tip HLA antigen leucocitar uman care se asociază cu incidenţa mai crescută a psoriazisului, cel mai frecvent asociată fiind HLA-Cw6 3.

pierde greutatea de 55 de ani cum să pierdeți grăsimea în 1 zi

Analizele asocierilor cu sistemul HLA au condus la clasificarea psoriazisului în două tipuri: Psoriazis de tip I — debutul bolii are loc înainte de 40 de ani. Evoluţia acestui tip de psoriazis tinde să fie mai severă. Psoriazisul de tip I apare la aproximativ două treimi dintre pacienţii diagnosticaţi cu psoriazis.

Psoriazis de tip II — debutul bolii are loc la peste 40 de ani. Asocierea cu sistemul HLA este mai slabă şi lipseşte tendinţa asocierii familiale. Apar mai frecvent afectarea unghinală şi artrita psoriazică.

Factorii declanşatori ai psoriazisului pot fi endogeni sau exogeni. Aceştia conduc la declanşarea erupţiei psoriaziforme, pacientul trecând astfel dintr-un stadiu latent de psoriasis într-un stadiu clinic 4,5. Factori chimici: arsuri chimice, expunere la toxice, dermatită iritativă cronică. Factorii declanşatori endogeni pot fi: De cele mai multe ori, pacienţii tineri au ca primă expresie fenotipică a bolii psoriazisul gutat. Această formă apare în urma unei infecţii faringiene streptococice.

Psoriazisul se declanşează după minimum 5 ani de la infecţia cu HIV, pe măsură ce imunitatea începe să scadă. Medicamente: beta-blocante, litium, inhibitori de enzimă de conversie, antiinflamatoare nesteroidiene AINSterbinafină. Aspecte clinice în psoriazis Psoriazisul reuneşte o multitudine de forme clinice, care se diferenţiază prin morfologia leziunilor, gradul de inflamaţie, modelul de distribuţie otezla rezultatele de pedere greutate leziunilor sau suprafaţa tegumentară implicată 6.

Cea mai frecventă formă este cea de psoriazis în plăci mari psoriazis vulgar. Aceasta este caracterizată prin apariţia unor plăci eritemato-scuamoase dispuse predominant la nivelul zonelor de extensie coate şi genunchial scalpului şi al regiunii lombo-sacrate figura 1. Figura 1. Psoriazis vulgar în plăci mari Leziunile sunt, de regulă, bine delimitate şi asimptomatice, însă există pacienţi care acuză prurit sau senzaţie de durere locală. Leziunile sunt acoperite de scuame de grosime variabilă mai groase în cazul leziunilor situate la nivelul zonei lombosacrate sau al membrelor inferioarede culoare alb-sidefie, care se detaşează uşor, lăsând o picătură de sânge după îndepărtarea integrală a scuamei semnul Auspitz.

Cele mai multe evenimente au avut loc în primele câteva săptămâni de tratament. În unele cazuri, pacienții au fost spitalizați. Pacienții cu vârsta de 65 de ani sau mai mult și pacienții care iau medicamente care pot duce la epuizarea volumului sau hipotensiune arterială pot prezenta un risc mai mare de complicații de la diaree severă, greață sau vărsături. Monitorizați pacienții care sunt mai susceptibili la complicații ale diareei sau vărsăturilor. Luați în considerare reducerea dozei OTEZLA sau suspendarea în cazul în care pacienții prezintă diaree severă, greață sau vărsături.

La periferia acestor leziuni se poate observa o zonă clară depigmentată, numită inelul lui Woronoff. Dimensiunile leziunilor variază cu localizarea, dimensiunile cele mai mari fiind cel mai des la nivelul membrelor inferioare sau la nivel lombosacrat figura 2. Figura 2. Placard lombosacrat de psoriazis. Aspect caracteristic, aproape fără scuame, al leziunilor aflate în tratament Prezenţa leziunilor la nivelul feţei şi al scalpului determină necesitatea unui diagnostic diferenţial cu dermatita seboreică sebopsoriazis.

Deşi psoriazisul în plăci afectează preponderent zonele de extensie, uneori implică regiunile flexurale, cum ar fi zona inframamară, regiunea axilară sau regiunea perianală. Această formă de psoriazis se numeşte psoriazis inversat. Leziunile prezente în această formă sunt plăci eritematoase, bine delimitate, fără scuame în suprafaţă şi pot fi confundate otezla rezultatele de pedere greutate candidoză, intertrigo sau infecţii cu dermatofiţi.

Meniu cont utilizator

La pacienţii cu psoriazis se descrie apariţia fenomenului Koebner: la un interval variabil de la traumatizarea unor zone tegumentare în medie, una-două săptămâni apar tom kerridge pierde greutatea pentru bine izomorfe de psoriazis la nivelul acelor zone. Acesta nu este specific psoriazisului, putând să apară şi în alte afecţiuni cutanate, cum ar fi lichenul plan sau vitiligo.

Această formă se manifestă prin debut acut cu exantem eritematos, cu papule rotunde, cu diametrul de mm, dispuse la nivelul trunchiului sau al extremităţilor, într-o manieră centripetală. Deşi această formă are un curs autolimitat, o parte din pacienţi pot prezenta evoluţie către psoriazis în plăci. Psoriazisul gutat afectează predominant copiii sau adulţii tineri cu antecedente colaterale de psoriazis şi apare în urma unei infecţii streptococice faringiene.

Psoriazisul pustulos generalizat von Zumbusch este o formă rară de manifestare a psoriazisului şi reprezintă o variantă de boală activă, instabilă. Debutează, de cele mai multe ori, ca urmare a unei reacţii la aplicarea unui iritant topic la un pacient cu psoriazis în plăci sau a opririi bruşte a administrării de corticosteroid.

  • Hula hoop poate ajuta la pierderea in greutate
  • Carni q pentru pierderea în greutate
  • Позвони в технический отдел.

Debutul acestei forme este caracterizat de afectare tegumentară generalizată tegumente roşii şi indurateasociată cu febră, anorexie şi stare de rău, urmată la scurt timp de apariţia unor pustule pe fond eritematos. Ulterior, pustulele confluează. În consecinţă, pustulele se usucă şi pielea se exfoliază.

Totul despre Psoriazis: Cauze, simptome, metode de tratament | balatononvagyok.hu

În cazul psoriazisului pustulos generalizat, este necesară internarea pacientului pentru a realiza managementul, evalua simptomele şi aplica tratamentul. Psoriazisul palmo-plantar reprezintă o formă localizată de psoriazis. Este frecvent asociat cu afectarea unghinală. Pustuloza palmo-plantară reprezintă un element component al sindromului SAPHO sinovită, acnee, pustuloză, hiperostoză şi ostetită.

ce sa întâmplat cu pierderea în greutate gloria marshall eco slim lasai kaina

Psoriazisul eritrodermic este caracterizat prin afectare tegumentară extensivă. Se prezintă sub forma a două subtipuri. În cazul primului subtip, psoriazisul cronic în plăci se extinde gradual şi ajunge să implice întreaga suprafaţă corporală. În cel de-al doilea subtip, otezla rezultatele de pedere greutate reprezintă o manifestare a unui psoriazis instabil, apărută prin precipitarea de către un trigger, cum ar fi infecţii, diferite medicamente sau oprirea bruscă a corticoterapiei.

Afectarea unghinală în psoriazis este mai frecventă la unghiile mâinii faţă de unghiile picioarelor. Pittingul unghinal este cea mai frecventă formă de manifestare a afectării unghinale. Mai pot să apară onicoliză unghia se detaşează de patul unghinalleziuni cu aspect de pete de ulei prezente pe suprafaţa unghinală sau hiperkeratoză subunghinală unghii îngroşate, distrofice, decolorate, de culoare galbenă.

Prezentările atipice de psoriazis pot mima clinic eczema, lupusul discoid eritematos sau limfomul cutanat cu celulă T. În unele cazuri, semnele de psoriazis pot fi subtile, precum eritemul la nivelul flexurilor, psoriazisul strict localizat la nivelul regiunii genitale sau scuame fine localizate la nivelul scalpului.

În caz de incertitudine diagnostică, trebuie căutate semne în regiunile care sunt cel mai des implicate: scalp, zona retroauriculară, zona periombilicală, zona sacrată. Uneori poate să apară şi afectare unghinală manifestată prin onicoliză, hiperkeratoză subunghinală sau apariţia unor depresiuni la nivel unghinal pitting unghinal.

Posibil risc crescut de limfom Posibil risc crescut de boala cardiovasculara si ischemica Artrita psoriazica Posibil boala inflamatorie intestinala Diagnostic Medicul iti va adresa o serie de intrebari cu privire la starea ta de sanatatea si iti va examina pielea, scalpul si unghiile. In anumite situatii particulare, poate fi necesara biopsia, cum este in cazul psoriazisului cronic sever neresponsiv la tratamente uzuale - in vederea initierii tratamentului biologic sau in cazul unor forme atipice raredar si pentru excluderea altor afectiuni. In functie de suprafata afectata, tratamentele pot fi locale sau generale. Tratament Cazurile foarte usoare se pot ameliora cu creme hidratante si expunerea la soare.

Comorbidităţi asociate psoriazisului Otezla rezultatele de pedere greutate nivelului stresului oxidativ, disfuncţia endotelială şi răspunsul inflamator sistemic reprezintă unele dintre cele mai importante mecanisme implicate în apariţia psoriazisului. Acestea pot explica asocierea psoriazisului cu alte comorbidităţi sistemice de tipul sindromului metabolic obezitate, dislipidemie aterogenică, hipertensiune arterială, rezistenţă la insulină sau afecţiunile cardiovasculare.

Există studii în literatura de specialitate care demonstrează creşterea riscului de infarct miocardic şi moarte de cauză cardiovasculară la pacienţii cu psoriazis vulgar 8,9. Psoriazisul sever a fost identificat ca un factor de risc pentru apariţia fibrilaţiei atriale Numeroase studii din literatura de specialitate atestă existenţa unei legături între dislipidemie şi psoriazisul vulgar.

Există studii care chiar au ridicat suspiciunea că un anumit profil dislipidemic valori crescute ale LDL-colesterolului şi ale apolipoproteinei A1 poate preceda debutul psoriazisului Obezitatea ar putea reprezenta un factor de risc pentru apariţia psoriazisului, lucru susţinut de date recente obţinute din studii de cohortă.

Este demonstrată existenţa unei legături între valoarea crescută a IMC şi activitatea şi severitatea psoriazisului Studii epidemiologice recente atestă existenţa unei asocieri între psoriazis şi diabetul de tip 2 sau toleranţa alterată la glucoză, arătând o prevalenţă mai înaltă în cadrul pacienţilor cu psoriazis decât în grupurile de control Psoriazisul vulgar se asociază şi cu creşterea riscului de accident vascular cerebral. Un studiu de cohortă realizat pe Studii de cohortă au demonstrat asocierea între psoriazis şi creşterea uşoară a riscului de limfoame, mai ales de limfom Hodgkin sau limfom cutanat cu celulă T, riscul crescând cu severitatea bolii Pacienţii cu psoriazis au risc de a dezvolta şi alte afecţiuni oncologice: cancere non-melanoma, cancere în sfera ORL sau tumori de organe solide ficat, pancreas, plămân, sân, rinichi Utilizarea regimurilor PUVA a fost asociată cu apariţia carcinoamelor cu celulă scuamoasă, la fel şi utilizarea ciclosporinei.

Artrita psoriazică este cea mai frecventă comorbiditate asociată psoriazisului. Reprezintă o artrită inflamatorie caracterizată de artralgii, edem şi redoare articulară.

Artrita psoriazică face parte din categoria spondilartritelor seronegative, de aceea nu există un test serologic care să determine direct diagnosticul de artrită psoriazică. Radiografiile sau alte metode imagistice Cum să pierzi greutatea pe coaste sau CT pot fi utilizate pentru a detecta implicarea articulară, iar în prezenţa leziunilor cutanate specifice psoriazisului se poate pune diagnosticul de artrită psoriazică Calitatea vieţii pacienţilor cu psoriazis vulgar a fost investigată în mod intensiv în ultimii ani.

Nivelul calităţii vieţii este considerat a fi foarte redus, fiind comparabil cu al altor boli severe, precum afecţiunile cardiovasculare, diabetul, depresia sau chiar afecţiunile oncologice. Ameliorarea leziunilor cutanate prin administrarea de tratament topic sau sistemic este asociată cu creşterea calităţii vieţii. Cum punem otezla rezultatele de pedere greutate de psoriazis?

Vulgar psoriasis – a multisystemic disease

Implicarea zonelor predilecte şi prezenţa afectării unghinale pot contribui la punerea diagnosticului. În situaţia unei aspect clinic mai puţin sugestiv, se poate face diagnosticul diferenţial cu eczema numulară, tinea sau lupusul cu implicare cutanată în cazul psoriazisului în plăci, cu pitiriazisul rozat Gilbert în cazul psoriazisului gutat sau cu intertrigo şi candidoză pentru psoriazisul invers. Pentru cazurile atipice din punct de vedere clinic sau la iniţierea terapiei biologice, este necesară realizarea unei biopsii cutanate prelevate de la nivelul marginilor leziunilor suspecte şi a unui examen histopatologic pentru confirmarea diagnosticului.

Modificările histopatologice apărute în psoriazis ajută la explicarea tabloului clinic variabil. În stadiul de maculă se observă un infiltrat inflamator limfocitic perivascular modest.

Ulterior, apare extravazarea eritrocitelor şi se poate observa o hiperplazie epidermală uşoară. La nivelul papulelor acoperite de scuame se observă parakeratoză, hiperplazie epidermală, mitoze numeroase la nivelul straturilor inferioare ale epidermului şi infiltrarea caracteristică cu neutrofile. Colecţia de neutrofile la nivelul acestui strat, asociată cu parakeratoză, poartă numele de microabcese Munro.

Atunci când o acumulare de neutrofile este înconjurată de un otezla rezultatele de pedere greutate de celule epidermale necrotice, poartă numele de pustula spongiformă a lui Kogoj.

pierdere în greutate san ramon ca pierdere în greutate 4 2 zile cleanse recenzii

Scoruri de severitate pentru psoriazis În cazul psoriazisului în plăci, există anumite scoruri care pot fi calculate pentru a putea evalua severitatea bolii Scorul PASI ia în considerare trei criterii: eritemul, infiltrarea plăcii psoriazice şi aspectul scuamelor, acordând fiecărei categorii o notă de la 0 la 4, pe măsura creşterii severităţii.

Un alt scor ce poate fi utilizat pentru clasificarea psoriazisului în plăci în funcţie de severitate este BSA Body Surface Area. Acest scor arată procentul din suprafaţa tegumentară care este afectat de psoriazis. Astfel, apar trei tipuri de psoriazis: 1. Tratamentul în psoriazisul vulgar Psoriazisul vulgar este o boală cronică, ce evoluează cu alternanţă între perioade de remisiune şi puseuri de activitate a bolii, apariţia puseurilor neputând fi prevăzută.

Astfel că viza tratamentului în psoriazisul vulgar nu este una curativă, ci una simptomatică pentru remiterea leziunilor de psoriazis şi a simptomatologiei pacientului Pe lângă măsurile igieno-dietetice, care sunt de o mare importanţă în tratamentul psoriazisului, mai există trei categorii de terapii utilizate în cadrul psoriazisului: terapie locală, fototerapie şi terapie sistemică figura 3.

Figura 3. Etapele de tratament în psoriazisul vulgar Indicarea tipului de terapie utilizată depinde de multiplii factori care pot fi legaţi de psoriazis localizarea, extinderea bolii şi tipul de psoriaziscât şi cei care ţin de pacient, fără o legătură directă cu boala vârstă, comorbidităţi, tratamente utilizate în antecedente. Scopul tratamentului este ameliorarea calităţii vieţii pacientului, aceasta putând fi observată prin reducerea valorii scorurilor de severitate în urma tratamentului.

pierderea în greutate nu voință pierdere de grăsime hill sprints

Este important ca tratamentul să se asocieze cu eliminarea pe cât posibil a factorilor favorizanţi pentru psoriazis. Stilul de viaţă în psoriazis Deşi adoptarea unui anumit stil de viaţă nu conduce la vindecarea psoriazisului, poate duce la îmbunătăţirea aspectului clinic şi la creşterea calităţii vieţii. Realizarea băilor zilnice ajută la reducerea numărului de scuame şi la calmarea tegumentului inflamat.

Totodată, este importantă evitarea unor săpunuri care să deshidrateze şi mai mult tegumentele afectate de psoriazis. Expunerea controlată a pielii la soare, deoarece chiar şi o arsură solară uşoară poate duce la agravarea psoriazisului. Astfel că expunerea pe termen scurt şi la orele recomandate înainte de ora 11 şi după ora 17 este considerată a fi benefică, însă nu expunerea haotică pe termen lung şi la ore nepermise, care poate conduce la arsuri solare.

Evitarea stresului neuropsihic cu ajutorul meditaţiei, al psihoterapiei sau al medicaţiei, în cazuri dificile ex. Scăderea în greutate, prin reducerea cantităţii de ţesut adipos, care cauzează inflamaţie şi, totodată, scade volumul de distribuţie al medicamentelor. Abstinenţa de la alcool, prin reducerea nivelului de inflamaţie, asociată cu consumul de alcool.

Renunţarea la fumat, prin reducerea cantităţii de radicali liberi. Exerciţiul fizic regulat conduce la refacerea orga­nis­mului şi la scăderea inflamaţiei. Metode de tratament topic în psoriazisul vulgar Tratamentul topic poate fi utilizat în cazul formelor uşoare sau moderate de psoriazis în plăci. În cazurile de psoriazis sever, terapia topică se poate asocia cu terapie sistemică pentru rezoluţie.

Corticosteroizi topici Corticosteroizii topici reprezintă principala terapie topică în psoriazisul în plăci şi sunt mai puţin utilizaţi în cazul psoriazisului localizat la nivelul feţei şi gâtului, zonelor flexurale şi zonei genitale. Dermatocorticoizii se aplică după îndepărtarea scuamelor groase de la nivelul leziunilor.

Navigare principală

Nu se indică utilizarea pe perioade îndelungate deoarece pot conduce la subţierea tegumentului şi poate apărea rezistenţă la acţiunea lor, de aceea se preferă în timpul puseurilor de reactivare. În cazul leziunilor rezistente la terapie, se pot administra corticosteroizi intralezional.

Analogi de vitamină D Analogii de vitamină D se recomandă în psoriazisul uşor sau moderat. Efectul lor se instalează mai lent după săptămâniprin comparaţie cu dermatocorticoizii, dar au mai puţine efecte secundare.

Utilizarea concomitentă de PUVA conduce la rezultate superioare în comparaţie cu monoterapia.